Position: sygdoms > medicin >

hvordan man kan rapportere en koronararterie ct

   En hjerte CT rapport er designet til at rapportere resultaterne af en patients hjerte CT -scanning til alle interesserede parter , fra deres praktiserende læge , til en kardiolog . På grund af stigende pres for radiologiske rapporter , der skal mere systematisk , og mindre subjektive Society of Cardiovascular Computed Tomography har udviklet " SCCT Retningslinjer for fortolkning og rapportering af koronar CT angiografi ( CCTA ) . " I disse retningslinjer , giver SCCT forslag til hvad der bør indgå i hver CCTA rapport .

Du skal bruge:
Medicinsk historie af patienten
. Kliniske data vedrørende CT udføres.
Nærmere oplysninger om den diagnostiske lab 's /sygehusets udstyr .
Nærmere oplysninger om den diagnostiske lab 's /sygehusets CCTA protokoller .
Billeder fra CT- scanning ( film , digital , papir ) .
En kopi af SCCT stenose sværhedsgraden klassifikation.
En kopi af SCCT aksiale koronar segmentering model.
En computer .
En tom standardiseret rapportering form ( papir eller digital skabelon på computer ) ( ekstraudstyr) .
2 kopier af din endelige rapport , en for de filer , en for de henvisende læge .
Kopier af eventuelle opfølgende korrespondance med henvisende læge .

Koronar CT rapportering


1 .
Indtast de kliniske data på rapporten. Notér følgende : dato , patientens navn , fødselsdato køn; henvisende læge , patientens højde , vægt , symptomer , risikofaktorer , relevante tidligere diagnostiske test grund til CCTA , der skal udføres
2 .
Næste skrive op proceduren data . Beskriv de test ( f. eks CCTA , calcium scoring , osv. ) . Giv nærmere oplysninger om typen af udstyr , samt køb gating -metoden , samt rørspænding , og dosis modulation , hvis de bruges . Stat genopbygningen snittykkelse . Notér alle de medikamenter gives under testen, såsom kontrast type , betablokkere , nitroglycerin , osv. , og grunden til administration , samt patientens respons i løbet af CCTA .
3 .

Tilføj et afsnit med titlen "nøgle resultater " til rapporten . Disse bør omfatte den tekniske kvalitet og den overordnede kvalitet af billederne , samt tilstedeværelse og type af artefakt , med nogen effekt det kan have på din tolkning .
stat, de koronar uregelmæssigheder , du måtte have fundet , samt eventuelle uninterpretable /utilgængelige områder . HVIS set , angives stenose placering , omfang, plaque type og omfang . Brug SCCT stenose sværhedsgraden klassificering diagram til at beskrive dine fund . Brug SCCT aksiale koronar segmentering model diagram til at beskrive dine resultater også
4
angives eventuelle andre vigtige resultater i løbet af CCTA , såsom abnormiteter i hjertekamrene . venstre ventrikel størrelse og volumen ; venstre forkammer volumen højre ventrikel størrelse og volumen , og den venstre ventrikel vægtykkelse og bevægelse . Bemærk eventuelle afvigelser i hjertesækken , ikke-koronarkar pulmonal venerne eller lungevæv . Stat venstre ventrikels uddrivningsfraktion , hvis det blev optaget i løbet af CCTA . Rapporten eventuelle afvigelser af ventilerne , såsom unormal aorta og mitral ventil forkalkning .
5 .
Notér dit indtryk og konklusioner , der opsummerer de vigtigste resultater i rapporten . Giv din samlede skal vurdere de CCTA resultater . Opsummer unormale ikke-koronar hjerte- fund , abnorm ikke-kardielle resultater , og ikke-koronar hjerte fortolkning . Stat nogen sammenhæng forudgående hjerte undersøgelser , såsom bekræftelse eller udelukker enhver stenose eller blokering . Oplyse dit kliniske anbefalinger baseret på alle resultater .
6 .
Print ud to kopier af rapporten , og sender en af de henvisende læge . Registrerer al kommunikation du har med dem .

gode råd og advarsler


  • Det er en god idé at give billeder af nogen repræsentant koronar segmenter, hvis du ønsker at støtter Deres betænkning resultater og konklusioner , eller føler, at din fortolkning ikke kan være korrekt .
  • Sørg for at holde sig til at holde et register over al korrespondance uden for røntgenafdelingen , og alle følger op med henvisende læge efter behov . Hver billeddannelse center protokoller vil være anderledes ; . hvis der er noget usædvanligt om din angives det i rapporten
    ----------------------------------
    vedrører artiklen:
    ----------------------------------
    anden artikel:
    ----------------------------------